重庆交通大学教职工重大疾病医疗互助基金管理办法（修订）

重庆交通大学

教职工重大疾病医疗互助基金管理办法

第一章 总 则

第一条 为了适应我国医疗卫生事业改革发展要求，充分发扬教职工互助互济精神和发挥医疗互助的补充作用，减轻教职工医疗负担，提升教职工生活品质，学校设立“重庆交通大学教职工重大疾病医疗互助基金”（以下简称“医疗互助基金”）。为加强医疗互助基金的管理使用，制定本办法。

第二条 医疗互助基金的资助范围为因患重大疾病或遭遇严重意外伤害等情形需要住院治疗（含门诊透析）而导致医疗费用较高的我校教职工（包括在编人员、退休人员、人事代理人员、合同制人员），且已自愿申请并按要求交纳个人互助基金者。医疗互助基金不得用于教职工生活困难补贴。

第三条 医疗互助基金在学校财务处设立专用账户，按照“以收定支、专款专用”原则，严格执行学校财务管理制度，不得挪作他用。若参加者调离学校，自调离之日起不再享受本医疗互助基金资助政策。

第二章 管理机构

第四条 学校设立教职工重大疾病医疗互助基金管理委员会（以下简称“医疗互助基金管委会”）对医疗互助基金进行管理。医疗互助基金管委会主任由分管校工会工作的校领导担任，成员由校工会、人事处、财务处、审计处、离退休处、校医院主要负责人以及教职工代表组成，医疗互助基金管委会办公室设在校工会，其主要负责人兼任办公室主任。

第五条 医疗互助基金管委会的职责是：制定并完善医疗互助基金管理办法，受理医疗互助基金的申请，审核资助金额，办理资助金的发放等，确保医疗互助基金公开、公平、公正、合理使用。

第三章 医疗互助基金经费来源

第六条 医疗互助基金由三部分构成：学校每年划拨50万元；自愿参加的教职工按规定交纳的个人互助基金费用；社会或个人捐款。

第七条 教职工自愿交纳的基本互助基金标准为每人每年60元，多交不限，交款不退还。首次提交申请后，如申请人未提出放弃申请，视作继续自愿参加。

第八条 以自然年为交款时段，在职教职工由学校财务处统一在每年5月31日前从自愿参加者的工资中一次性扣缴本年度费用，并转入医疗互助基金账户；退休人员由离退休处与财务处协商交款方式，并在每年5月31日前完成交款；新进教职工从自愿提出申请获批后即可享受本政策，当年年底前扣缴个人互助基金费用。

第九条 当医疗互助基金总额达到300万元时，学校当年暂停划拨。教职工累计交纳10年即可不再交费；未交满10年的，在未交纳个人互助基金费用年，不享受基金资助政策。

第四章 医疗互助基金的使用

第十条 凡申请加入并已交纳互助基金费用的教职工，本人在医保定点医疗机构接受住院治疗（含门诊透析），且医疗费用达到资助标准的，均可申请本基金的资助。

第十一条 参加医疗互助基金的教职工，自然年度内（1月1日至12月31日）发生的医疗机构已结算的住院总费用（可累计，以票据日期为准），经市级基本医疗保险统筹基金、市级公务员医疗补贴和大额医疗保险以及本人商业医疗保险支付后，仍需由个人自付的医疗费用（不含医保目录外的自费药品、自购药和超标床位费等超医保标准费用）超过2000元者可申请本基金资助。资助额度按下表档次和比例分段计算。年度资助金额最高不超过5万元，累计资助总额不超过15万元。核算资助金额100元以下者按100元计发。

医疗互助基金资助额度标准表

第五章 医疗互助基金资助的申请及发放

第十二条 次年年初集中办理教职工上年度医疗费用的基金资助。资助金额由医疗互助基金管委会核算审定，公示无异议后进行发放。

第十三条 医疗互助基金资助程序：

（一）教职工本人填写《重庆交通大学教职工重大疾病医疗互助基金资助申请表》并提交相关材料：病历和出院记录；重庆市医疗保险报销结算单原件、住院发票原件、住院费用清单等（透析病人提供门诊票据）；有个人商业医疗保险的应提供盖有保险公司鲜章的资料复印件及商业医疗保险支付凭证。

（二）申请人所在分工会（退休人员由离退休工作处负责）初审、签字或盖章。

（三）医疗互助基金管委会委托校医院或其他机构按照此办法规定核算资助金额。

（四）医疗互助基金管委会组织审定并公示结果。

（五）结果公示无异议后，由校工会牵头发放。

第十四条 教职工在规定时间内未提交申请或不能提供有效材料者，视为个人自动放弃享受当年基金资助政策资格。

第十五条 医疗互助基金每年结算，若有结余，则转入下一年度使用。

第六章 附 则

第十六条 医疗互助基金管委会在校内通过一定方式通报和公布当年医疗互助基金的管理及使用情况，接受教职工和学校有关部门的监督。

第十七条 本办法自印发之日起施行，《重庆交通大学教职工重大疾病医疗互助基金管理办法（修订）》（交大〔2017〕258号）同时废止。本办法与法律法规及上级有关规定不一致的，按法律法规和上级有关规定执行。

第十八条 本办法由医疗互助基金管委会负责解释。